Из-за особенностей "физического" строения (как пористая губка) гидроксид алюминия имеет огромную поверхность - 1 г гидроксида - около 700 квадратных метров активной поверхности. Антигены фактически "прилипают" к поверхности агрегатов. То есть реакция в первую очередь физическая - для сравнения - представьте себе липкую ленту, которой провели по кошачей шерсти. Это же свойство провоцирует фагоцитоз - макрофаги и пр. видят маркеры физического вторжения и устремляются к месту инъекции, провоцируя иммунный ответ.

Все это сильно упрощенно и не совсем корректно, но в целом так.