s_shurupchik, могут ещё случиться показания для антибиотика, но это имеет смысл только на самом начальном этапе, когда мы нечасто догадываемся, что у ребёнка коклюш. Однако, если старший ребёнок притащил из школы или садика подтверждённый коклюш, то, например, младенца первого года я бы посоветовал пролечить при первых признаках ОРЗ либо макролидным препаратом, либо амоксиклавом. Ещё одна очень редкая ситуация (я пока встретился с ней лишь однажды) — последние 3-6 недель беременности, если беременная и/или старший ребёнок являются бацилловыделителями бордетеллы. Ведь если роды начнутся, антибиотик может уже не успеть справиться со своей задачей. А заразить новорождённого — очень плохая идея! Во всех остальных случаях, на мой взгляд, применение антибиотика не оправданно — это ≈95% случаев.
Хочу предупредить от очень коварной "лечебной" ошибки: на мой взгляд, не существует показаний для назначения подавителей кашля. Раньше это были препараты с Кодеином. Сейчас, когда Кодеин был предан анафеме, т.к. делается из опия, его место прочно занял Синекод (бутамирата цитрат). Дело в том, что все справочники и специалисты называют главной причиной смерти при коклюше — апноэ (остановку дыхания). При этом рекомендуют "облегчать кашель" препаратами, подавляющими дыхательный центр. Что, как минимум, нелогично. В какой мере уже случившиеся смерти от остановки дыхания были вызваны коклюшем, а в какой подавителями кашля? Ответа на этот вопрос я не знаю. Подозреваю, что его никто не знает. Но я знаю, что обалдевшие от десятков бессонных ночей, родители плохо соображая, могут значительно превысить рекомендуемые дозировки подобных препаратов (встречал такие случаи, правда, без фатальных последствий). Насколько велик этот риск? Бывает ли апноэ от таких препаратов? Возможно, amantonio или читатели этого блога встречали попытки это изучить и объективно оценить?
![[personal profile]](https://www.dreamwidth.org/img/silk/identity/user.png)
timeasmymeasure
no subject
Date: 2017-10-15 11:04 pm (UTC)Однако, если старший ребёнок притащил из школы или садика подтверждённый коклюш, то, например, младенца первого года я бы посоветовал пролечить при первых признаках ОРЗ либо макролидным препаратом, либо амоксиклавом.
Ещё одна очень редкая ситуация (я пока встретился с ней лишь однажды) — последние 3-6 недель беременности, если беременная и/или старший ребёнок являются бацилловыделителями бордетеллы.
Ведь если роды начнутся, антибиотик может уже не успеть справиться со своей задачей. А заразить новорождённого — очень плохая идея!
Во всех остальных случаях, на мой взгляд, применение антибиотика не оправданно — это ≈95% случаев.
Хочу предупредить от очень коварной "лечебной" ошибки: на мой взгляд, не существует показаний для назначения подавителей кашля. Раньше это были препараты с Кодеином. Сейчас, когда Кодеин был предан анафеме, т.к. делается из опия, его место прочно занял Синекод (бутамирата цитрат).
Дело в том, что все справочники и специалисты называют главной причиной смерти при коклюше — апноэ (остановку дыхания). При этом рекомендуют "облегчать кашель" препаратами, подавляющими дыхательный центр. Что, как минимум, нелогично.
В какой мере уже случившиеся смерти от остановки дыхания были вызваны коклюшем, а в какой подавителями кашля? Ответа на этот вопрос я не знаю. Подозреваю, что его никто не знает.
Но я знаю, что обалдевшие от десятков бессонных ночей, родители плохо соображая, могут значительно превысить рекомендуемые дозировки подобных препаратов (встречал такие случаи, правда, без фатальных последствий). Насколько велик этот риск? Бывает ли апноэ от таких препаратов?
Возможно, amantonio или читатели этого блога встречали попытки это изучить и объективно оценить?