Это очень хороший вопрос. На самом деле не совсем понятно, насколько эта вакцина эффективна. Судя по серологическим исследованиям - это самая эффективная из всех существующих вакцин (что логично, так как она "ослаблена" на человеческих клетках). Но с другой стороны эпидемиологических исследований нет, и поскольку краснуху очень сложно диагностировать, она часто асимптоматична, а когда не асимптоматична протекает легко и быстро, возможно краснуха никуда не исчезла, и просто не регистрируется. Я скорее склоняюсь к первому варианту. Но для ответа на вопрос, какую опасность сегодня представляет краснуха для непривитой женщины, это не очень важно. Если краснуха никуда не ушла, то ничего не изменилось. Но скорее всего она ушла (на антипрививочных форумах матери годами днем с огнем ищут краснуху, чтобы заразить ей своих дочерей, и не находят). И в этом случае риск заразиться именно в первом триместре хоть и не нулевой, но очень низкий, намного ниже чем до начала вакцинации. А вообще я считаю, что именно в этой прививке мог бы быть какой-то смысл, но 1) исключительно для женщин, которые не переболели краснухой, 2) в случае, если бы она была отдельная, а не совмещенная с корью и свинкой, и 3) если бы она была в назальном, а не в подкожном виде.
У моей жены не было антител к краснухе, и когда она начинала практику в больнице ей пришлось сделать MMR. Антитела к краснухе не выработались, и ей сделали MMR снова, но они опять не выработались. Третью дозу MMR ей решили не делать.
Насчет яичного белка, так это CDC пишут: The risk for serious allergic reactions following receipt of these vaccines by egg-allergic persons is extremely low, and skin-testing with vaccine is not predictive of allergic reaction to vaccination. Therefore, MMR may be administered to egg-allergic children without prior routine skin testing or the use of special protocols. В Израиле то же самое. В 2002-м году министерство здравоохранения рекомендовало делать MMR детям с аллергией на яйца лишь в тех местах, где может быть оказана помощь в случае анафилактического шока. В 2013 году, из-за того, что такая рекомендация не была представлена в других развитых странах, ее отменили. Более того, решили вообще убрать упоминание о яичном белке в инструкциях к MMR и MMRV. BMJ идет еще дальше. Он советует врачам попытаться отговорить мать, которая перед MMR желает проверить, есть ли у ребенка аллергия на яичный белок, так как часто бывают false positives. Про MMR без яичного белка я нигде не видел упоминания.
![[personal profile]](https://www.dreamwidth.org/img/silk/identity/user.png)
timeasmymeasure
no subject
Date: 2017-10-06 01:09 pm (UTC)Но для ответа на вопрос, какую опасность сегодня представляет краснуха для непривитой женщины, это не очень важно. Если краснуха никуда не ушла, то ничего не изменилось. Но скорее всего она ушла (на антипрививочных форумах матери годами днем с огнем ищут краснуху, чтобы заразить ей своих дочерей, и не находят). И в этом случае риск заразиться именно в первом триместре хоть и не нулевой, но очень низкий, намного ниже чем до начала вакцинации.
А вообще я считаю, что именно в этой прививке мог бы быть какой-то смысл, но 1) исключительно для женщин, которые не переболели краснухой, 2) в случае, если бы она была отдельная, а не совмещенная с корью и свинкой, и 3) если бы она была в назальном, а не в подкожном виде.
У моей жены не было антител к краснухе, и когда она начинала практику в больнице ей пришлось сделать MMR. Антитела к краснухе не выработались, и ей сделали MMR снова, но они опять не выработались. Третью дозу MMR ей решили не делать.
Насчет яичного белка, так это CDC пишут:
The risk for serious allergic reactions following receipt of these vaccines by egg-allergic persons is extremely low, and skin-testing with vaccine is not predictive of allergic reaction to vaccination. Therefore, MMR may be administered to egg-allergic children without prior routine skin testing or the use of special protocols.
В Израиле то же самое. В 2002-м году министерство здравоохранения рекомендовало делать MMR детям с аллергией на яйца лишь в тех местах, где может быть оказана помощь в случае анафилактического шока. В 2013 году, из-за того, что такая рекомендация не была представлена в других развитых странах, ее отменили. Более того, решили вообще убрать упоминание о яичном белке в инструкциях к MMR и MMRV.
BMJ идет еще дальше. Он советует врачам попытаться отговорить мать, которая перед MMR желает проверить, есть ли у ребенка аллергия на яичный белок, так как часто бывают false positives.
Про MMR без яичного белка я нигде не видел упоминания.